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甲胎蛋白阳性,一定是肝癌吗?

甲胎蛋白升高并不代表一定就是得了肝癌。甲胎蛋白由幼稚的肝细胞产生,在胎儿血中含量较高,而出生时或出生以后其水平就急剧下降,几乎测不到,正常人的甲胎蛋白一般小于10ng/ml。肝癌细胞均为幼稚细胞,并且生长非常迅速,可分泌大量的甲胎蛋白,因此肝癌患者血中甲胎蛋白常大于40ng/ml,有的甚至可达上千ng/ml。

  临床上,某些慢性肝炎患者的甲胎蛋白也升高,这是因为患慢性肝炎时,肝细胞变性坏死,当炎症修复时,新的肝细胞再生,也会合成甲胎蛋白。

  什么是甲胎蛋白?

  甲胎蛋白 (alpha fetoprotein, AFP) 是幼稚或者新生的肝细胞分泌合成的一种糖蛋白。

  甲胎蛋白对肝癌有何意义?

  正常成人成熟的肝细胞不会分泌甲胎蛋白,血循环中含量很低,一般小于 20μg/L。

  在成熟的肝细胞发生癌变后,癌变的肝细胞能够分泌甲胎蛋白。因此,在肝细胞癌患者中,约有 70% 会出现血清甲胎蛋白升高。

  目前为止,甲胎蛋白是筛查及诊断肝细胞癌最为特异的、应用最为广泛的血清标志物。

  甲胎蛋白阳性一定是肝癌?

  甲胎蛋白升高不等于肝癌。以下疾病也存在甲胎蛋白升高的情况。

  急性及慢性肝病

  急性或慢性活动性肝炎患者由于存在肝细胞的再生与修复,血清中甲胎蛋白会有轻度或中度升高,一般在 50~300μg/L。经过保肝、抗病毒治疗后,患者血清中的甲胎蛋白可以降至正常。

  其他消化系统肿瘤

  胃癌、胰腺癌、胆管癌等肿瘤患者血清甲胎蛋白也可出现不同程度的升高,但通常伴有其他肿瘤标志物的阳性。

  生殖细胞肿瘤

  如果患有儿童内胚窦瘤(卵黄囊瘤)、男性睾丸癌(精原细胞癌)、女性卵巢癌或畸胎瘤等疾病,也会出现甲胎蛋白的升高。