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妇科B超检查前,一定要做这些准备!

B超作为常规性检查,主要有常规超声、经阴道超声。常规超声检查将B超探头放在腹部,观察盆腔或者子宫、附件的情况。检查前需要饮水1000毫升左右,需要憋尿到最大限度,膀胱充盈才可以将子宫从盆腔深处挤到下腹部,用B超观察子宫情况。

  月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及需要宫内节育器定位的患者,均需要到妇科门诊进行检查。完成妇科查体后,医生一般会开一张超声检查申请单,一些患者会有疑惑,妇科超声是怎么检查的?检查前需要做什么准备吗?

  下面我们分类介绍一下妇科超声的几种检查方式;不同检查是如何完成的;有没有痛苦,以及检查前患者需要做什么准备。

  经腹超声

  扫查范围广,扫查的切面和角度灵活,能够完整地呈现盆腔内的组织脏器的全貌。

  检查前准备

  患者会被要求适度充盈膀胱。

  目的:充盈的膀胱可以推开遮挡子宫和双侧附件的肠管,膀胱内的尿液又可以作为良好的透声窗,将其后方的脏器较清晰地呈现在检查者面前。

  方法:检查前,患者喝水或饮料 500~700 毫升,静候 30~60 分钟,夏季天气炎热,患者容易出汗,可以适当多喝一些水,耐心等候。对于急重症患者、肾功能不全和年老体弱无法憋尿者,可以常规消毒后插导尿管,注入生理盐水 500 毫升左右。

  标准:患者有较明显的尿意,下腹部轻微隆起即可。

  充盈程度对显像的影响:过度充盈的膀胱会使盆腔脏器被向后推挤、受压、变形,需要观察的脏器因远离而使图像失真;测量数据因结构变形而失准;甚至附件区肿物也可能被推移、遮挡而漏诊、误诊。膀胱充盈不佳时,盆腔脏器不能充分暴露、完整显示,可能导致漏诊和误诊。

  检查方法

  患者仰卧在检查床上,双腿伸直,适当靠近医生。局部皮肤涂抹适量耦合剂后,探头置于下腹部表面进行扫查。探头会从左到右、从上到下不断地改变扫查部位,遇到需重点关注部位时,还会不断改变角度和切面、甚至加压以便得到最佳显示图像。



  患者感受

  检查本身不会有明显的不适,但检查前的准备工作耗时劳心。患者经常徘徊在检查室门口,不知自己是否达到医生的检查要求,又要担心如果膀胱过度充盈会影响检查的效果。对于有早孕反应和年老体弱的患者,憋尿更是一项艰巨而痛苦的任务,需要提前做好心理准备。

  经阴道超声

  这是目前最重要的妇科超声检查方式,因探头放置位置接近盆腔脏器,可以得到更清晰的图像,了解更细微的结构和特征。注意!有性生活的女性才能进行此项检查。

  检查前准备

  患者需要排空膀胱。

  检查方法

  患者脱掉内裤,取膀胱截石位(身体仰卧,屈膝,双脚踩在检查床的两侧并向两侧分开,双脚足跟尽量向臀部贴近),医生在阴道探头外套上消毒避孕套,并在套内外涂上少量无菌耦合剂,然后轻缓地插入患者的阴道内,探头顶端达到阴道穹窿部或宫颈部。依据靶器官的位置不同,探头也会从前向后、从左向右连续扫查,如果子宫前屈明显,无法全面扫查时,医生会要求患者抬高臀部以配合检查。有时为了获得目标区域更好的图像质量,医生会用左手按压患者下腹部配合探头扫查。

  患者感受

  多数年轻女性对于经阴道超声检查有一定的心理恐惧感,本能的紧张会增加检查的不适感,一般经过医生的安慰劝导后,都能顺利完成检查。在完全了解和放松的情况下,该项检查基本上不会增加患者的不适。许多老年女性因为阴道内比较干涩,对于经阴道超声检查也会有抗拒,这时,检查者会在探头的避孕套外再涂一些耦合剂,以起到更润滑的作用,可以大大降低患者的不适感。

  经直肠超声

  经常应用于经腹探查图像模糊,但又不适合经阴道检查的患者(如没有性生活的女性),是妇科一种非常规的、用于补充的检查方法,检查探头也可用经阴道探头。

  检查前准备

  患者需要事先排空大、小便。

  检查方法

  患者可以采用膀胱截石位;也可以左侧卧位,左腿伸直,右腿屈曲,右膝尽量贴近胸口,检查者会在探头外套上 1~2 个避孕套,并在避孕套外涂上适量耦合剂起到润滑作用,嘱患者放松肛门后轻缓地将探头插入直肠内,最后转变体位成膀胱截石位。扫查方法与经阴道超声相似,图像质量稍次于经阴道超声。

  患者感受

  即使检查者言语安慰、动作轻柔,患者仍会有较明显的不适感,但有时为了更明确的诊断,患者基本都能接受。

  经会阴超声

  目前广泛应用于盆底功能障碍性疾病(如尿失禁、盆腔脏器脱垂等)的诊断、治疗方案的选择和治疗后随访。经会阴超声检查几乎可以用于所有与尿失禁及脏器脱垂相关的患者,主要包括妊娠及分娩后的盆底功能评估;压力性及急迫性尿失禁;漏尿和排尿困难;粪失禁及排便障碍;盆腔脏器脱垂等。经会阴超声还可以用于诊断阴道下端肿瘤、子宫内膜异位病灶等阴道下段病变,但因为病变位置较低,妇科医生可以肉眼观察,直接取病理化验,所以目前临床中已很少应用。

  检查前准备

  患者要在检查前排空大、小便。

  检查方法

  患者取膀胱截石位,必要时可以遵医嘱改变体位,检查应用容积探头,也就是人们熟知的三维探头。检查者在探头表面涂抹适量耦合剂,外罩无菌专用的探头套,探头套外面再涂较多的耦合剂,将探头紧贴患者外阴处。患者请根据医生的引导,做最大 Valsava 动作(即屏气用力向下加腹压动作)及缩肛动作(盆底肌肉收缩动作)。检查者会观察到盆腔脏器运动情况、肛提肌收缩情况及肛提肌、肛门括约肌的完整性。

  患者感受

  因检查是在体外进行的,所以检查本身没有痛苦。有时因为需要配合检查者做相应的动作,如果没有提前充分沟通或理解有误,一部分患者会觉得检查比较复杂。如果无法准确地按照医嘱完成动作,那么检查结果就可能与真实病情有一定差异。所以过程中有疑问请及时咨询医生。

  小结

  总之,患者在选择超声检查方式时应该相信医生,医生会选择最适合您的方式。检查前,患者需对该项检查有所了解,做适当的生理和心理准备,这样才能缓解紧张情绪,更好地配合超声医生的检查工作,得到更加准确的结果。